本文へ移動

応募・お問い合わせ

応募

当院での勤務・実習に応募する方は、下記フォームにご記入の上、送信してください。
医師、看護師、技術職員、事務職員、施設管理職員に応募の方は、卒業年度、取得資格、現職を必ずご記入ください。

応募フォーム

応募内容 ※必須
お名前(フリガナ) ※必須
(全角カタカナ)
お名前 ※必須
大学名(学年) ※学生のみ
卒業年度 ※学生のみ
取得資格 無の場合は「無」とご記入ください。 ※必須
お勤め先 ※社会人のみ
現住所 ※必須
 
電話番号 ※必須
(半角英数字+記号)
メールアドレス ※必須
病院見学 第1希望日 ※必須
病院見学 第2希望日 ※必須
病院見学 第3希望日 ※必須
来院方法(交通手段) ※必須
最寄りの公共機関(路線・駅名)
※公共機関を利用される方のみ
宿泊希望 ※必須
「 宿泊希望あり」と回答された方のみ
前泊もしくは後泊を希望される理由
見学希望診療科 ※医師・研修医・医学生実習、看護師のみ
ご質問等