令和４年度 浅間総合病院 病院指標

内科の病気は多岐にわたるため、はじめて受診された患者さんは、まず一般内科医が診察をし、必要があれば専門外来、専門医への紹介が可能です。初診患者さんは原則として紹介状が必要で、再来患者さんはすべて予約となります。病診連携を積極的に勧めていますので、開業医からの紹介があれば優先的に専門医の診察を受けられますし、希望があれば近所の開業医をご紹介いたします。
　市民病院という立場から、地域での病気の啓発、検診、診療所、救急外来、急性期および地域包括ケア病棟の管理から往診まで、日本内科学会教育関連病院という立場から専門医の育成、学会への参加と幅広い活動を行っています。

カテーテル治療を中心に循環器疾患全般の診療を行います。
2020年4月より、循環器内科診療が本格的に開始となりました。
部長の篠崎は、浅間総合病院で生まれ、高校卒業まで佐久市で育ちました。
医師となって内科研修後は、心臓の冠動脈をはじめ、下肢動脈、頸動脈、鎖骨下動脈、腎動脈などの末梢動脈を、カテーテルという細い管で拡張するカテーテル治療（インターベンション治療）を専門に、大勢の患者さんの治療を行うとともに、多くの学会発表や論文発表を行ってきました。
　特に、下肢動脈に対するカテーテル治療を、手首の橈骨動脈から行う低侵襲治療においては、世界に先駆けて行い、臨床研究を進めるとともに、それらにかかわる医療器具の開発を行ってきました。
　今後は、それらのカテーテル治療を通して、佐久地域の患者さんの心臓や血管の病気の治療を行うとともに、心不全、弁膜症、不整脈などの一般的な循環器疾患の診療も行っていきたいと思っております。
　心臓や血管のことで、何かお悩みのことがありましたら、いつでも循環器内科を受診下さい。緊急治療にも対応しております。

小児科
佐久地域小児科医療連携の一翼を担い、主に2次救急患者を中心に診療を行っています。
当科では感染症などの急性疾患から神経疾患、腎疾患、内分泌疾患などの慢性疾患や専門的な診療が必要な疾患まで小児疾患全般に対応しています。
高度な治療を必要とする疾患に対しては、信州大学医学部附属病院小児科、県立こども病院病院および佐久医療センター小児科と緊密に連絡を取り合いながら診療を行っています。

新生児科
良好な母子関係の確立に重点を置きながら、異常の早期発見、早期介入に努めています。
当科では当院で出生した35週以上、1,800g以上の新生児を対象に診療を行っています。病的な新生児に対して点滴や呼吸補助療法など、当院で可能な治療を積極的に行う一方、高度治療が必要な重症児の治療介入が遅れないよう、県立こども病院NICUや信州大学附属病院NICUと緊密に連絡を取り合いながら必要に応じて紹介させていただきます。
また、外来にて退院後の予防接種や発達フォローを行っています。発達に遅れがみられる児には、リハビリテーション科と連携して発達促進訓練を取り入れています。里帰り分娩など他院で出生された早産児などの外来フォローも行っています。

消化管外科
胃がん・大腸がんに対する手術および抗がん剤による治療が中心です。症例に応じて、腹腔鏡下手術も施行しています。大腸がんに対する腹腔鏡手術も、本格的導入となりました。日本内視鏡外科学会認定の技術認定医が担当し、導入後の腹腔鏡手術の比率は86％となっております。腸閉塞や腹膜炎、虫垂炎などの緊急手術も数多く行っています。鼠経ヘルニアに対しては従来法の手術のほか腹腔鏡手術も実施しております。消化器疾患の薬剤治療（ピロリ菌の除菌など）や、胃・大腸ポリープの内視鏡下治療も行っています。
胃がんなどで胃を大きく切った際には、なくなってしまった胃の代わりに小腸で胃を作る代用胃（パウチ）間置術という手術も行っています。代用胃を作製することで通常の手術に比べて、胃切除後の困った症状（胃切除後症候群）は少なくなり、手術前とあまり変わらない日常生活が送れるようになります。

肛門外来
肛門疾患に対する外科治療も行っております。痔核に対しては切除＋ALTA併用療法を基本に、ALTA単独療法（切らない治療）など個々の症例に応じた治療が可能です。便失禁に対する仙骨神経刺激療法の県内唯一の認定施設となっております。

肝・胆・膵外科
肝臓がん、胆管がん、胆嚢がん、膵臓がんの進行程度に応じて標準的手術あるいは化学療法を実践しています。
胆石症に対しては患者様の術後回復の早い腹腔鏡手術を実践しています。総胆管結石に対する内視鏡治療も行っています。

乳腺外科
乳がんの診断、および手術・化学療法による治療を主に行っています。診療面では、近隣の診療所の乳腺外科専門医と連携して、質の向上にも努めています。また、日本乳腺学会関連施設に認定されています。

血管外科
胸郭出口症候群、腹部大動脈瘤に対する人工血管置換術、急性動脈血栓塞栓症に対する血栓除去術、下肢閉塞性動脈病変に対する人工血管または自家静脈バイパス手術、下肢静脈瘤に対してはストリッピング・硬化療法を第一選択として治療しています。不全穿通枝による静脈うっ滞性潰瘍に対しては、内視鏡を使ったSEPS手術を県内に先がけて行っています。
深部静脈血栓症に対する一時的下大静脈フィルター留置下血栓溶解療法なども行っています。
乳がん・子宮がん術後の四肢リンパ浮腫に対する複合理学療法と日常生活指導も行っています。

呼吸器科
呼吸器疾患全般、呼吸器外科疾患全般。肺癌に対しては診断、手術・抗がん剤等放射線照射以外（佐久医療センターへ依頼）の治療、感染症に対しては喀痰等の培養検査や一般的な抗菌治療、さらに結核、非結核性抗酸菌症、真菌症等の診断治療、その他COPDの診断治療と管理、喘息の診断治療と管理、瀰漫性肺疾患の診断治療、気胸の治療等、診断内容は多岐にわたっています。さらに検診らせんCTの読影、肺癌・肺結核検診の精査も行っています。なお呼吸器の手術に際しては胸腔鏡も使用しています。1人体制ゆえ十分な診療体制が確立しているとは言えませんが、可能な限り患者さんのご要望に応えるべき努力をしていきます。

加齢による疾患（骨粗鬆症、変形性関節症、脊椎疾患など）と外傷治療（骨折・脱臼など）に力を入れています。
骨粗鬆症
食事・運動指導や薬物治療を行い、骨粗鬆症が原因でおこりやすくなる骨折を予防します。薬物治療にはカルシウム・ビタミン剤・ビスホスホネート剤、ホルモン製剤などを症例に合わせて使い分けます。更年期・閉経後骨粗鬆症に対するホルモン充填療法にも力を入れ、単に骨量を増やすだけではなく、全人的な生活の改善をめざします。

変形性関節症
生活指導、薬物治療、リハビリ、関節内注射などの保存療法を積極的に行い、重症例に対しては、外科的治療を行います。特に股関節や膝関節に対する人工関節置換術は30年以上の実績があり、症例は1000例を超えています。また、術後長期例で人工関節が弛んだり、破損した症例に対する再置換術も行っています。

脊椎疾患
頚椎症性精髄症、腰部脊柱管狭窄症、胸椎・腰椎椎間板ヘルニア、腰椎すべり症など、脊椎疾患全般の診療を行っています。生活指導、薬物治療、各種神経ブロックなどの保存療法を徹底的に行います。痛みや歩行障害、筋力低下などが顕著な場合には外科的治療を行います。手術方法は個々の状況に応じて椎弓形成・切除術から除圧固定術まで行っています。
近年、スタンダード治療となっている脊椎内視鏡下治療（内視鏡下椎弓切除術・内視鏡下椎間板摘出術）・低侵襲脊椎除圧固定術についても積極的に行っています。従来より傷口が小さく、筋肉などの組織侵襲が少ないことにより、術後の痛みが少ない、入院期間が短い、社会復帰が早いなどメリットがあります。

外傷
緊急手術を要する開放骨折などの治療が行えるよう、24時間体制で対応できるようにしています。高齢者の大腿骨頚部骨折などに対しては、できるだけ早く手術を行い、早期に離床することで、寝たきり予防に努めています。また、四肢骨折、脊椎骨折に対する外科的治療にも力を入れており、患者様の早期機能回復、生活の質向上をめざします。

そのほか上肢の外科や、変形関節症に対する再生医療のAPS療法を行います。

日本脳神経血管内治療学会認定の指導医として、まずは負担の少ない血管内治療（カテーテル手術）を優先し、必要に応じて開頭手術や穿頭手術もおこなっています。安全性を考慮したうえでなるべく広い範囲で治療をおこなっていきます。一部の集学的治療が必要な病気の場合は、必要に応じて他院へ紹介させていただきます。
頭痛や運動麻痺、呂律不良などの症状を認めたり、あるいは検査で脳の病気がみつかった時など、当科へご相談ください。救急診療もおこなっています。
2021年より脳ドック診療も開始しました。
連携している施設：東京大学医学部付属病院、虎ノ門病院、佐久総合病院、佐久総合医療センター、相澤病院、信州大学医学部付属病院、埼玉医科大学総合医療センターなど。

専門分野に限らず、他の診療科への受診の必要性も含め、総合的に診療します。
産婦人科診療全般に対応します。
小児科の協力のもと、安心して分娩していただけるよう心がけています。
産婦人科常勤医師5名と非常勤医師7名、助産師25名、看護師8名が担当します。病棟は女性と小児の混合病棟となっています。24時間産婦人科医師が対応できる体制です。月曜日から金曜日までの午前の婦人科外来産科外来のほかに、月、水、金の午後の不妊外来と火曜日と木曜日は助産師外来を開いています。
中等度のリスクまでの分娩、妊婦健診、良性悪性疾患の手術及び化学療法（抗がん剤治療）を含む婦人科診療、不妊治療等を行っています。
妊婦健診では毎回超音波検査を行います。以前から助産師外来を取り入れており、日頃分娩を扱っている病棟助産師とのコミュニケーションの場となっております。気軽に質問等して頂ければ幸いです。
正常分娩は原則として助産師が担当します。アロママッサージを取り入れたり、おっぱい学級を開催するなど、分娩前後の入院生活をより快適に過ごせるよう心掛けています。
双胎、骨盤位（逆子）と帝王切開の既往のある方は予定帝王切開としています。
原則10日間の入院となります。
骨盤位の方には希望により妊娠35週以降に外回転術を行います。
小児科常勤医師3人と非常勤医師の協力により、早産児（原則35週以降）、低出生体重児の管理にも対応いたします。
癌の治療後、病理検査により必要性のある方には、抗がん剤や分子標的薬を用いた治療も行っています。
不妊治療は一般検査、治療をはじめ、人工授精、体外受精、顕微授精、新鮮胚移植、融解胚移植まで対応可能です。
平日午前と月・水・金曜午後に予約で不妊外来を行うことや、時間外の排卵誘発剤の注射を行うことにより、通院負担を少しでも軽減できるようにしています。人工授精と体外受精については、保険診療となります。

佐久市眼科診療の中心に立ち続けます。
「天道に則り、自然の摂理に順う」という精神で、人間としての尊厳を守ることが私たちの理念です。浅間病院の眼科では診療の基本方針として、安全で根拠に基づく良質な医療を提供するよう心がけております。
一般的な病気（赤い、かゆい、しぶい、かわく、なみだ目…）やメガネ処方、コンタクトレンズはもちろんのこと、子どもの病衣（斜視、弱視…）、生涯治療が必要な病気（緑内障…）、レーザー治療をする病気（糖尿病の眼底出血、動脈硬化の眼底出血…）、手術をする病気（白内障、網膜剥離…）など、地域の中核病院としてできるだけ多くの病気に対応できるよう研鑚を重ねています。
診断が難しい病気や治療が難しい病気は、順天堂大学病院、その他の大学病院等へ紹介することも可能です。

専門分野に限らず、他の診療科への受診の必要性も含め、総合的に診療します。
診療する部位は、耳、鼻、咽喉頭、頚部・平衡にわたり、外来診療や手術をはじめとした入院治療を行っています。
常勤医師2人体制で診療を行っています。
外来担当日以外の日は、他院からの紹介患者さんと入院患者さんの診療および検査を行っています。
火曜日と金曜日の午後が手術日です。月、水、木曜日の午後は、特殊検査や外来手術日として組んでいます。
また、当科には、臨床検査技師2名が勤務し、医師の指示のもと聴覚系検査一般、平衡機能検査一般、補聴器装用指導を行っています。
　睡眠時無呼吸外来は、内科で実施するポリソムノグラフィーで、睡眠時無呼吸の値が高い場合に当科へ紹介されます。また、アレルギー性鼻炎で鼻閉の訴えが強い患者さんには、日帰りのコブレーターを用いた下甲介粘膜レーザー焼灼術を行っています。また、スギ・ダニのアレルギーがある方には、舌下免疫療法も行っています。

原則糖尿病の方だけの専門外来ですが、合併されている高血圧・脂質異常症・メタボリックシンドローム・循環器疾患・内分泌疾患などの診療も行っています。
初代院長（名誉院長）故吉澤國雄先生が昭和35年（1960年）に糖尿病外来を創設されて以来実に62年の歴史があり、その間おもに信州大学内分泌・代謝グループの協力で発展してきました。
当院は東信地区唯一の日本糖尿病学会認定教育施設として病院内の仕事のみならず、つねに東信地区の糖尿病予防・診療の先頭に立って医師・医療スタッフ・患者様のネットワークの中心であり続けています。
外来は月曜日・火曜日・水曜日・木曜日・金曜日予約制。看護師をはじめ医療スタッフによる療養指導も行っています。

循環器科　多い順から5つの手術を表記しています。
急性心筋梗塞や狭心症に対する経皮的冠動脈ステント留置術や、下肢閉塞性動脈硬化症に対する四肢の血管拡張術を主に行っています。

小児科で主に行っている手術は新生児仮死蘇生術です。

外科　多い順から5つの手術を表記しています。
胆のう炎や胆のう結石症に対する腹腔鏡下の胆のう摘出術の件数が特に多く42件です。
総胆管結石に対する内視鏡的乳頭切開術や、乳がんに対する乳腺悪性腫瘍手術がそれに次いでいます。

整形外科　多い順から5つの手術を表記しています。
特に件数が多い手術は股関節症や膝関節症に対する人工関節置換術で173件です。
次いで多いのが、肩および上腕骨折や大腿骨骨折に対する骨折観血的手術で82件。
当院における診療科の中で整形外科の手術件数が最も多く行われています。

産婦人科　多い順から5つの手術を表記しています。
最も多い手術は子宮筋腫や子宮内膜症に対する子宮全摘術で34件。
次いで、子宮頸部異形成に対する子宮頚部（膣部）切除術が30件。
卵巣嚢腫や子宮内膜症に対する子宮附属器腫瘍摘出術が28件です。

当院では白内障手術の患者さんは、おもに地域包括ケア病棟へ入院されています。
そのため、DPCデータには反映されませんが、白内障手術は毎年300件を超えています。

耳鼻咽喉科　多い順から5つの手術を表記しています。
上記のほか、アレルギー性鼻炎の鼻漏過多に対して後鼻神経切断術を行っています。
また、重症の好酸球性副鼻腔炎に対し、デュピクセント®の投与を行っています。
鼓膜穿孔に対して、リティンパ®を用いた鼓膜穿孔閉鎖術を行っています。