浅間総合病院　箕輪隆病院長

 

浅間総合病院にて混合診療が行われていることについてお尋ねします。

先日、産婦人科外来を受診しました。

超音波検査を受け、手術が必要とのことで、翌週手術を受けました。

手術当日、再度確認するとのことで、超音波検査（２回目）を受けました。

そして術後２週間後に受診するよう医師から指示があり、指示通り受診し、超音波検査（３回目）を受けました。

一連の医療費について、会計後に診療明細書を確認したところ、保険診療にも関わらず、２回目と３回目の超音波検査が自費（￥2,160）で請求されていました。（明細書の写しを添付します。）

なぜ超音波検査が自費になるのか、受付の女性医事職員に尋ねました。

その職員は「産婦人科に確認します」と言い、電話で確認を取っていました。

その後、次のように言われました。

「手術に伴う検査で保険が通らないから自費になる。」

「浅間病院ではこうしているんでね。」

「保険診療でも1,500円くらいで、たいした差はないからね。」

こんな、理由にも説明にもなっていない回答を聞かされるとは思いもしませんでした。

医事責任者が出てくるわけでもなく、電話で聞いたことだけを伝え、混合診療の「こ」の字すら知らないような職員にこれ以上何を言っても無駄だと思い、帰りました。

以上、経緯を説明しましたが、問題点が三つあると思います。

一つ目は、患者に対して検査が自費になる旨の説明が一切なく、検査が行われたこと（おそらく日常的に行われていること）インフォームド・コンセントの問題です。

二つ目は、たいした金額でなければ、患者に請求しても良いという認識で仕事をしている職員がいること。そもそも、たいした差があるのかないのか、誰が決めることなのでしょうか。一病院職員の価値観で、たいした金額ではないと決めつけられました。ですが、お金を払うのは患者です。

三つ目、最大の問題点は混合診療を平然と行っていること。保険医療機関が混合診療原則禁止のルールを知らないはずがありません。添付資料にあります通り、厚生労働省は、「療養の給付と直接関係のないサービス等とは言えないもの」として「診療報酬の算定上、回数制限のある検査等を規定回数以上に行った場合の費用」を挙げています。

 

以上を踏まえ、①～⑤について、病院長からの回答を求めます。

①　保険診療の上限を超えたことを理由に、検査費用を患者に自費請求することは保険医療機関として問題ないのでしょうか。

②　今回の医療費請求について、病院長は混合診療にはあたらないという認識でしょうか。

③　事前に患者の同意を得ずに自費検査を行い、その費用は患者に全額請求することについて、どのようにお考えでしょうか。

④　上記質問②について、混合診療に該当するという認識の場合、これまで一体何人の患者さんに対して、混合診療による不正請求を行ってきたのでしょうか。調査、公表を求めます。

⑤　この意見書と、これに対する病院長の回答を院内掲示板および浅間病院ホームページのご意見箱に掲示することを求めます。

医療の知識が乏しい患者は請求された通りに医療費を払ってしまいます。

病院へ質問しても、上のような回答で押し切られてしまいます。

浅間総合病院は、保険請求が通らないという理由で患者へ自費請求（不正請求）しています。

患者側に知識がないことをいいことに、公にならなければ問題ないだろうという不誠実な姿勢に憤りを覚えます。

これが「患者さん中心の、患者さんのための、良質な医療の実践」という理念を掲げる病院において行われることなのでしょうか。

病院中心の、病院経営のための医療としか思えません。

「浅間病院ではこうしている」という言葉がすべてを物語っています。

コンプライアンスに対する意識の低さ、接遇に対する意識の低さ（患者の立場に立って物事を考えられない、患者に敬語すら使えない）、混合診療を行うことの危うさ、事の重大さを認識できておらず、ありのままを患者に伝えてしまうほどの知識の乏しさ、そして一番悪質なのは、混合診療と認識しながら患者に不正請求している医事担当者、それを是とする病院組織です。

内部監査は適切に行われているのでしょうか。

混合診療という初歩的なことが見過ごされていては、その機能が十分ではないということは明らかです。

何の手術を受けたかは診療明細書を参照いただければ分かると思います。

こんなにつらくて悲しいことがあるのかと、心身ともに憔悴しました。

このような文章を打つには気力も労力も必要で、一度はもういいか、とも思いました。

でも、同じように悲痛な経験をされ、そして浅間病院から不正請求されている方がわたし以外にもいるのです。

指摘しなければこれからも同じことが繰り返されるのです。

また、産婦人科に限らず、他科でも保険診療の上限を超えた検査費用等を患者から徴収している可能性があります。

これは看過できることではありません。

今回の件について、関東信越厚生局へ問い合わせています。

患者さんのために病院がすべきことは何か、よくお考えください。

過去に不正請求を行った全ての患者さんに対して謝罪と医療費の返還が必要ではないでしょうか。

 

4月末日までに書面にて回答をいただきますようお願いいたします。

 

令和5年4月14日

職員の方の名刺について
しっかり付けている方もいれば、どこにつけているかわからない方もいます。
患者や家族としては、名刺はしっかり付けていてほしいです。
名刺の着用は基本の「き」だと思います。

総合案内にいる人、感じ悪いです。
病人なのでもっと親切にするべきです。

Wi-Fiが何度も切断され大変不便です。
２F→1F・１Fの同じ場所で待っていても切断。
もうその繰り返しです。
職員、担当者様も行ってみてください。
前回もメールでお返事頂きましたが、納得できる返事ではありませんでした。
長時間の待ち時間、または入院でこんな状態では困ります。

Wi-Fiの速度が遅くて何もできないです。
動画のダウンロードや見ることは出来ないし、WEB検索も表示されないので、改善してほしいです。

２年前に入院した時より、食事がおいしくなっていました。
ありがとうございます。

1　腰で入院させて頂いたのですが、トイレの便座の高さが低いと感じました。
2　部屋の乾燥がひどいと感じました。

おんどがせいじょうでなく
たいおんが正しい。

Dr.NS.又たくさんのスタッフの皆様のおかげで無事に退院を迎えることができました。ありがとうございました。感謝申し上げます。
今まで数多くの病院にお世話になりましたが、病院食がこんなにおいしいと感じたことはありませんでした。
暖かい物を暖かく、冷たいものを冷たく、ごく当たり前のことが所々に工夫の後が見て取れました。作っている方々のまごころが、そのまま伝わってまいりました。体のみならず、心の栄養として十分に吸収することが出来、回復の大きな助けになりました。又、３時のおやつが出てくるのもとても新鮮でした。
これからは自宅に帰ってからも、食事作りの参考に役立てたいと思っております。

お世話になっております。
婦人科（3/6PM、コウノトリ外来）にて、受診中に次回予約のためパソコン画面を近くで確認した際、他の患者さんの名前、年齢、治療内容が画面上で見えるようになってしまっていたのが、とても気になりました。
個人情報は、他の患者さんに見えないようご配慮いただけるとありがたいです。
よろしくお願いいたします。

妊婦検診でエコー動画がほしいです。

個人クリニックや周辺の病院ではDVDなどに焼いてくれると聞きました。

SDカードやDVDに焼けないのでしたら、動画の撮影はさせてほしいです。

主人と一緒に見たり、家族全員で動画を見たいので、ご検討をお願いします。

外来の看護師さん　態度悪すぎる。

具合が悪くて入院しているのに看護師の人たちがつめたい。
入院患者のことがめんどくさいなら、何で看護師というお仕事を選んだのか知りたい。
具合が悪いことを伝えることはめんどくさいですか？
おとなしくしていたいけど、具合が悪ければどうにもなりません。
また、病棟スタッフの一部の方は、なぜ患者にタメぐちなのですか？ものすごく不愉快です。質問したらなげやりに答えられ、何か話しかける時は、いつもタメぐち。それでなくても入院なんてしたくないのに心が折れます。
誰も注意しないのでしょうか？何様なんですか？えらいのですか？強い口調で物言われ頭に来ます。ゆるせません。→この人の態度について上の責任者がきちんと注意してください。とてもゆるせない。

お世話になります。
今日３階に入院した患者の娘です。
元気の良い看護婦さんがいて、とても明るくて、おばあさんをあずけるに安心です。よろしくお願いします。

整形外科入院でした。当初は少し動かすだけで脳を突き抜ける痛みでした。
看護師さんをはじめ、スタッフの方々から優しく声を掛けて頂きました。
嬉しかったです。西３階の皆さん、忙しいのに1人ひとりに温かくして頂いて感謝です。リハビリにもがんばれました。本当にありがとうございました。（西４階のスタッフの方々に考えてほしい）
電動ベッドに替えていただいたことで、ストレスの軽減・体交などに影響があったと思います。（その都度にコールすることに迷いました。）

トイレにある液体石鹸ですが、洗液の出る所にこびりついています。（車いすに乗って気が付きました）ちょっと使いたくないと感じました。
たくさんありがとうございました。お元気で…

〔感謝の声です〕
今回私は生まれて初めての入院でした。
まずは、外来看護師さんの対応の丁寧さに感心致しました。皆さん全員やさしいオーラでした。
放射線科の男性の方もとても丁寧でした。（造影時）更に担当医の先生に診て頂きました。あとから妻に、とても良い先生でTwitterフォローし、本も持っていると聞きビックリした所です。
（実際に担当医の先生の説明時のやさしい誠実な眼が印象に残っています。本当にありがとうございました。）

西５にいる男性Nsからスタッフ全員ていねいで安心を感じました。（新人看護師さんの採血全くいたくありませんでした。上手でした。）
今回、入院し患者さんの気持ちがよく分かりました。
食べれない苦痛、生活の場の制限、清潔の保持の制限、点滴の苦痛…
プライバシー…
沢山のことを学ばせて頂きました。はじめての入院が浅間病院さまで本当に良かったと思います。担当医の先生はじめ、看護師長様ありがとうございました。

　お世話になりました。必要以上に手をださず、自力で出来る事はなるべくやらせてくれるのがすごくありがたかったです。ほんの少しの気づかいや、ちょっとした言葉をかけてくれるのもとても心救われました。ありがとうございました。

　シャワー室に手すりと、立ってる状態で使えるシャンプーとかを置いておける台があったら助かるなと思いました。

　AM９：００～検査の方

　母の付き添いでまいりました。レントゲンの技師さんが大変優しく親切だったのでお礼を申し上げたく思いました。

　医療従事者の皆様、日々忙しく大変だとは存じますが、どうぞお身体、お心大切になさってください。

　一言お礼まで。

　今回の入院、手術では担当の先生はじめ看護師の皆様、スタッフの皆様には大変お世話になりました。短い入院生活でしたが、人生初めての手術と入院で不安もありましたが、スタッフの皆さんの笑顔の対応と心遣いで安心して入院生活を送ることができました。看護師さんのお仕事は普段外来でしか目にすることがなく、ただ「カッコいいお仕事だなー」としか思っていませんでしたが、今回の入院でお世話をしていただき「カッコいい」だけではなく、本当に大変なお仕事をされているなと痛感いたしました。これからもお体に気を付けて頑張りすぎないようにご活躍ください。

　おかげ様で体調も日増しに良くなり、これで普通の生活に戻れそうです。ありがとうございました。

　あと、WI-FIもうちょっと簡単に繋がると良いですね。

　皆々様毎日ありがとうございます。

　とっても素敵な笑顔と心優しい看護師さん皆さんに心より感謝いたします。本当にありがとうございました。

　不安だった気持ちも癒され、おかげさまで元気になりました。認知症にならないよう注意し、まだまだ長生きが出来るかな？

　皆様も充分お健康にお気をつけください。

　感謝、感謝です。