以前より、当院整形外科での変形性膝・股関節症に対する治療方針の特徴は、「積極的に保存治療（手術以外の治療法）を行い、できるだけ手術せずに患者さんの痛みや機能を改善させることを目指す」ということでした。
その中でもリハビリテーションは非常に重要な役割を果たしており、手術が必要と言われて当院を初めて受診された方であっても、当院のリハビリに通って治療を行い、症状が改善して手術を回避・延期できた方々もいらっしゃいました。
しかし、リハビリ通院を続けたくても、仕事や子育て、介護などでなかなか時間を作ることができず、治療が思うように行かない方もいらっしゃいました。

そこで2016年より、「自宅で、自分で行うことのできる治療法」としてゆうき指圧大谷内輝夫院長により開発されたホームエクササイズ（PSTRエクササイズ：ゆうきプログラム）を導入したところ、通院回数が少なくても痛み・関節機能を改善させ、ホームエクササイズを継続することで手術の回避・延期が実現できている患者さんが増えました。

この治療法はゆうき指圧だけでなく、福岡和白病院関節症センター（林 和生センター長）においても約10年間の治療実績があります。
その治療経験を分析した結果、変形性膝・股関節症の痛みの原因は「関節面からの痛み」の場合と「関節外の軟部組織（主に靭帯）からの痛み」の場合があり、「関節外の軟部組織（主に靭帯）からの痛み」の多くは「PSTRエクササイズ」で症状が改善する、ということがわかってきました。
この臨床成績は林センター長らがOARSI 2015（世界変形性関節症会議2015.4.30〜5.3、米国・シアトル）や第43回日本股関節学会（2016.11.5、大阪）などで発表されています。

角田俊治（つのだ としはる）

変形性股関節症とは股関節に起こる変形性関節症です。
変形性関節症とは、関節の軟骨がすり減り、それを修復しようとして、骨の形状が変化し、骨棘という増殖した骨が形成されたりして、関節の変形が進み、炎症を起こして、関節が腫れたり、関節内に水が溜まったりする病気です。
関節の変形は、全身のどの関節にも発生し、加齢とともに発生頻度は増加しますが、体重がかかる股関節は発症しやすい関節の一つです。

残念ながら、摩耗（まもう）した軟骨や変形した関節を元通りに再生する治療法はなく、痛みや症状を和らげ、機能を回復させるのが治療の目的になります。
治療法は保存治療と手術治療の2つに大きく分かれます。保存治療とは手術以外の治療法をすべて指します。
保存療法には、日常生活指導、運動療法、温熱療法、薬物療法、装具療法などがあります。手術治療には、主に骨切り術と人工股関節置換術があります。
現在の標準的な考え方は、まずは保存治療を行って、痛みが良くならなければ手術を行うというものです。
福岡和白病院では10年前から従来にない新しいリハビリ治療（PSTRエクササイズ：ゆうきプログラム）に取り組んだ結果、1年間エクササイズに取り組まれた患者さんのうち約80%の方に治療効果があり、手術療法と同じくらいに症状が改善するという結果が得られました。
浅間総合病院でも2016年より同じ治療法を導入しています。
この方法は従来の方法と異なり、骨盤のゆがみを矯正（きょうせい）し、硬くなった股関節を緩めるための体操を毎日自宅で続けることで、股関節の痛みを軽くさせることを目的としています。

変形性股関節症が進行していくと腰椎に影響を及ぼし腰痛が出現・増悪していくことがあります。

腰痛が強くなったらたとえ手術で股関節の痛みが軽くなっても残った腰痛のために歩行障害は改善されないときがあります。

この場合は、3月間の術前リハビリの後、早急に手術することを勧めます。

変形性膝関節症とは膝関節に起こる変形性関節症です。
変形性関節症とは、関節の軟骨がすり減り、それを修復しようとして、骨の形状が変化し、骨棘という増殖した骨が形成されたりして、関節の変形が進み、炎症を起こして、関節が腫れたり、関節内に水が貯まったりする病気です。
関節の変形は、全身のどの関節にも発生し、加齢とともに発生頻度は増加しますが、体重がかかる股関節は発症しやすい関節の一つです。
原因は関節軟骨の老化によることが多く、肥満や素因（遺伝子）も関与しています。
また骨折、靱帯や半月板損傷などの外傷、化膿性関節炎などの感染の後遺症として発症することがあります。
加齢によるものでは、関節軟骨が年齢とともに弾力性を失い、使い過ぎによりすり減り、関節が変形します。

残念ながら、摩耗（まもう）した軟骨や変形した関節を元通りに再生する治療法はなく、痛みや症状を和らげ、機能を回復させるのが治療の目的になります。
治療法は保存治療と手術治療の2つに大きく分かれます。
保存治療とは手術以外の治療法をすべて指します。
保存療法には、日常生活指導、運動療法、温熱療法、薬物療法、装具療法などがあります。手術治療には、主に骨切り術と人工股関節置換術があります。
現在の標準的な考え方は、まずは保存治療を行って、痛みが良くならなければ手術を行うというものです。
当院でもまずは保存的に痛みを取る方法を行います。
従来の運動療法や関節内注射だけでなく、ホームエクササイズを中心としたPSTRエクササイズ（ゆうきプログラム）の指導も積極的に行っており、できるだけ手術の延期または回避を目指します。
保存治療を行っても症状が改善しない場合には、筋肉を切らない人工関節手術を行います。

変形性膝関節症が進行していくと保存治療を行っても症状が改善せず、日常生活や仕事などに支障をきたすようになります。
また、腰椎に影響を及ぼし腰痛が出現・増悪していくこともあります。
このような場合には、人工膝関節置換術を行います。
当院では手術前にもPSTRエクササイズ（ゆうきプログラム）を行い、手術後の早期機能回復・社会復帰を目指しています。

人工関節置換術は、変形性関節症や関節リウマチなどの疾患やケガなどによって変形した関節を金属やセラミック、ポリエチレンなどでできた人工関節に置き換える手術です。
他の治療法と比較すると短期間で痛みや歩行能力の改善が可能になる、切れ味の良い治療法です。
手術件数は年々増加傾向にあり、2013年には国内で13万件以上の手術が行われています。
その約96%が股関節と膝関節の人工関節です。

ほとんどが変形性関節症という関節の疾患です。
変形性関節症は、車のタイヤが走行距離に応じてすり減っていくのと同じように、関節の軟骨が長い時間をかけて少しずつすり減り、骨が変形します。
関節の変形は全身のどの関節にも発生しますが、特に体重がかかって酷使されやすい股関節や膝関節に発症しやすい傾向にあります。
70歳以上の女性の70%が変形性膝関節症を発症しているという報告もあります。
その他には関節リウマチや骨壊死症があります。
関節リウマチは身体を守る役割をしている免疫細胞が自分の関節を間違えて外敵と認識して攻撃してしまう病気で、全身の関節軟骨が破壊されるために体を動かすと激痛が生じます。
骨壊死症は関節の体重がかかる部分の骨が血流の低下により壊死（骨組織が死んだ状態）に陥った状態です。
骨壊死に陥った部分が潰れることにより、痛みが出現します。

股関節や膝関節の痛みに対する第一の治療が人工関節ではありません。
外傷や著しい関節破壊など緊急性のある場合を除いて、まずは手術以外の治療（保存治療）を行います。

人工関節置換術をして良い点は、痛みがなくなることです。
歩き始めや立ち上がる動作、階段の昇り降りが楽になります。
必ずしも完全に痛みがゼロになるとは限りませんが、手術前の激痛と比べたらほとんど痛くないと言われる方が多いです。
逆に悪い点は、感染や血栓症などの合併症を起こす可能性があることと、将来人工関節が弛む可能性があることです。
合併症の発生率は統計によると感染は約1～2%、重症な血栓症である肺血栓塞栓症は約1%です。
人工関節は、材料の進歩によって今では20年以上持つだろうと言われていますが、弛んできた場合は再置換術が必要なこともあります。
手術を受けられたら、経過が順調でも年1回程度は医師の診察をうけることをお勧めします。

当院を受診されたことがない（患者番号がない場合）は、電話予約の際にその旨をお伝えください。