乳腺外科｜佐久市立国保浅間総合病院（佐久市病院事業）公式サイト

はじめに

近年、日本でも乳がんにかかる女性が増加しています。

乳腺外科は、乳房疾患のほか、乳がんの診断、治療を主に扱う診療科です。

乳がんは、早期発見して治療を受ければ、多くの場合再発することなく過ごすことができます。

早期発見のためには、触診に加え、マンモグラフィーや超音波装置などの画像診断が重要です。

当院では、これらの設備を備え「女医による乳腺外科診療」「女性スタッフによる検査」を行っております。

乳房に何らかの症状がある方、あるいは乳がん検診を受けたいとお考えの方は、ぜひお気軽にお越し下さい。

担当医の紹介

地域医療部　副部長

松本　涼子（まつもと　りょうこ）

日本外科学会専門医
日本乳癌学会乳腺認定医

検診マンモグラフィー読影認定医

日本消化器内視鏡学会会員
日本内視鏡外科学会会員
日本胃癌学会会員
日本消化器外科学会会員
日本癌治療学会会員

上部消化管・大腸内視鏡スクリーニング認定医

　　　　非常勤

　　　　後藤　諒（ごとう　りょう）

乳がんと新たに診断される方

センチネルリンパ節生検

乳がんと新たに診断される方は、年間約９万人以上います。

女性のかかるがんの中では、乳がんが最も多く、今や女性の９人に１人は乳がんになる時代です。

それに対して、死亡数は、女性では、大腸がん、肺がん、膵臓がんに次いで、第４位となっています。

乳がんは、早期に発見すれば治る方も多い病気です。

がんが乳房内に限局している場合、５年相対生存率は９９％以上です。

診断される人の分布をみると、３０代後半から増加しはじめ、４０代後半と６０代後半に多くなります。

他のがんと比べて、働き盛りや子育て世代などの比較的若い方に多いのが特徴です。

仕事や子育てに忙しい時期でも、ご自分とご家族のためにも、乳がんの知識を深め、セルフチェックを定期的に行ったり、検診を受けることをおすすめします。

ちなみに、乳がん患者さんのうち約１５０人に１人と、稀ではありますが、乳がんは男性もかかる病気です。

乳房のセルフチェック

乳がん治療・検診について

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乳がんの危険因子

「ブレスト・アウェアネス」乳がん検診

診断までの流れ

検査と診断までの流れについて具体的にお話しします。

これまで私自身、いくつかの検査を受けたことがあります。

実体験と個人の感想を含みます。

乳がんを見つけるための検査として、マンモグラフィと超音波検査があります。

マンモグラフィは乳房のＸ線検査で、乳房を片方ずつ、上下と左右からガラス板で挟みこんで撮影します。

ぎゅっと寄せて圧迫するので少し痛みを伴いますが、耐えられる程度です。

男性にも場合によっては撮影することがあります。

触ってわからない小さなしこりや、石灰化というカルシウムの沈着からがんを見つけることができます。

超音波検査は、ジェルを胸に塗って、超音波で乳房内の構造・しこりの形や性状をみる検査です。痛みはありません。

４０歳未満の女性では乳腺の密度が高く、マンモグラフィではがんを発見しにくいことがあります。

どちらか一方の検査でしか見つからないがんもあるため、詳しく調べるためには両方の検査を行います。

乳がんと診断されたら、乳房内でがんがどの程度広がっているかと、全身の転移の有無を調べます。

ＭＲＩは磁気を使って、乳房の断面を撮影する検査です。がんの広がりや、個数、大きさ、位置がわかります。

３０分程うつ伏せに寝て、造影剤を注射して行います。

絶えず大きな音がしますが耳栓をするので眠っている間に終わる印象です。

ぶれなく撮影するためにはじっとしている必要があります。

乳がんは、リンパ節・骨・皮膚・肺・肝臓・脳などに転移することがあります。

ＣＴやＰＥＴ検査は全身の転移の有無を調べる検査で、骨シンチグラフィは骨の転移を調べる検査です。

いずれも造影剤を注射して仰向けになって行う検査です。

がんかどうかを最終的に決定する検査が組織診です。乳房に局所麻酔を行い、しこりの一部を採取します。

ボールペンの芯くらいの太さの針を刺して組織を切り取り、顕微鏡で観察します。

局所麻酔の際に少し痛みがありますが、太い針を刺す際には麻酔が効いているので痛みはほとんどありません。

この検査では、乳がんかどうかをほぼ確実に調べることができます。

それ以外にも、「進行の早そうながんかどうか」ということや、「今後どのような治療がきくのか」といった、個人によって異なるがんの性質を詳しく知ることができます。

治療

乳がんの治療法は、前述の組織診断と手術診断、病気のステージから、それぞれのがんの性格に最も効果的な治療法を選択します。

治療は、大きく二つにわけられます。

一つ目は、乳房にできたがん細胞を取り除く「局所療法」です。

二つ目は、血液やリンパの流れに乗って全身に運ばれている可能性のある、わずかな転移を死滅させる目的で行う「全身療法」です。

乳がんは、発見時にすでに潜んでいる、画像ではとらえられない微小転移が成長して、十年後でも再発することがあります。

このため、「局所療法」と「全身療法」を合わせて行うことが根治につながります。

「局所療法」には、「手術」と「放射線治療」があります。

手術は、しこりの大きさが限局的で整容性が保たれる場合に、「乳房部分切除」が選択されます。

しこりが大きい、複数のしこりが離れた場所にある、がんが広く進展している、といった場合には、乳房全てをとる「乳房全切除」が選択されます。

このいずれかの術式と同時に、わきの下のリンパ節の生検も併せて行います。

がんからのリンパの流れが最初にいきつくわきの下のリンパ節を「センチネルリンパ節(みはりリンパ節)」といいます。

これを手術中に生検して転移の有無を顕微鏡で調べます。

転移があった場合には、「腋窩リンパ節郭清」といって、手術中にわきの下のリンパ節を全部とることがあります。

放射線治療は、乳房部分切除を行った場合やリンパ節の転移が多い場合に、胸やその周辺のリンパ節に対して行います。

術後創部が落ち着いてから再発を予防するために行います。照射する時間は数分ですが、約１か月間、ほぼ毎日通院する必要があります。

乳房全切除を行った場合には、ご希望により、「乳房再建」によって新たな乳房を作ります。

腹直筋や広背筋などの自分の体の組織を用いる場合と、シリコン製の人工乳腺バッグを挿入して再建する場合があります。

「全身療法」には「内分泌療法（ホルモン療法）」、化学療法(抗がん剤)」、「分子標的治療薬」)などの薬物療法があります。

乳がんの多くは、女性ホルモンの刺激を受けるとがん細胞が増える性質があります。

この性質を持つ乳がんに対しては、内分泌療法によって、女性ホルモンの働きを抑えます。

副作用はあまりありませんが、再発を予防するために、一般的には術後１０年程継続する必要があります。

化学療法は、がん細胞の分裂を抑えることで増殖を止め、死滅させる方法です。

正常な細胞にも影響があるため、副作用を抑える薬を同時に使用します。

分子標的治療薬は、がん細胞の増殖に関わる因子を抑えることでがん細胞を死滅させる薬です。

代表的なものに、がん細胞を増やす助けをする「ＨＥＲ２たんぱく」の働きを抑える薬があります。

これらの薬物療法を組み合わせて、がんの増殖や再発を抑えます。術後または術前に、半年から場合によっては１年間行います。

検診

Q&A

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乳がんはどんな病気ですか。

乳がんを早期に見つけるためにはどうすればよいですか。

乳がんにかかりやすいのはどんな方ですか。

乳がんの治療にはどのようなものがありますか。

乳房に症状があったときは、何科を受診すればよいですか。

外来診療案内

祝日を除く毎週月曜・火曜　詳細はこちらをクリックしてご覧ください。

乳がんに関する統計

乳がん年齢階級別罹患率

国立研究開発法人国立がん研究センター　がん種別統計情報　研究センター公式サイトへ

長野県　がんに関する統計資料　長野県公式サイトへ

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がん罹患数順位（2019年）　　　

がん死亡数順位（2021年）　　　　

女性部位別がん罹患数（2019年）　

女性部位別がん死亡数（2020年）　

年齢階級別乳がん死亡数（2020年）

乳腺外科

目次

はじめに

担当医の紹介

乳がんと新たに診断される方

乳がん治療・検診について

Q&A

外来診療案内

乳がんに関する統計