注意：福祉医療適用の方も、負担金に別途上記金額が加算されます。

※ただし下記の場合は、徴収対象となりません。

１　救急車で来院の方（一部例外あり）

２　受診後、引き続き緊急入院される方

３　公費負担医療制度の受給対象者の方　等